• Artykuły
  • Forum
  • Ciekawostki
  • Encyklopedia
  • Cewnik Swana-Ganza

    Przeczytaj także...
    Obciążenie wstępne, zwane również ciśnieniem końcoworozkurczowym (termin angielski, ale często stosowany w żargonie medycznym: preload) - termin określający najwyższe ciśnienie występujące w komorze serca (prawej albo lewej, w zależności, o której części serca mówimy) przed rozpoczęciem skurczu.Serce (łac. cor, cordis) – centralny narząd układu krwionośnego położony w klatce piersiowej, w śródpiersiu środkowym, wewnątrz worka osierdziowego.
    Zastawka pnia płucnego (łac. valva trunci pulmonalis) – zastawka tętnicza w sercu zapobiegająca cofaniu się krwi z pnia płucnego do prawej komory.

    Cewnik Swana-Ganza – rodzaj cewnika dożylnego, który pozwala na pomiar ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej - parametru, który służy do oceny wydolności i warunków pracy obciążenia wstępnego lewej komory w intensywnej terapii. Został wynaleziony w 1970 przez Jeremy'ego Swana i Williama Ganza.

    Wkłucie centralne – cewnik wprowadzony przez naczynie krwionośne do dużej centralnej żyły. Najczęściej umieszczany jest w żyle podobojczykowej. Inne lokalizacje to żyła szyjna wewnętrzna, żyła szyjna zewnętrzna, żyły dołu łokciowego (częściej u dzieci). W tym wypadku koniec cewnika powinien się znajdować w żyle głównej górnej. Możliwe jest też wprowadzenie cewnika do żyły udowej, wtedy jego koniec znajduje się w żyle głównej dolnej.Ciśnienie zaklinowania (PCWP – pulmonary capillary wedge pressure) – ciśnienie mierzone przy pomocy cewnika Swana-Ganza. Jest to parametr sztuczny, wynikający ze stosowanej techniki pomiaru.

    Konstrukcja[]

    Cewnik składa się z giętkiego przewodu, który przenosi ciśnienie hydrostatyczne z końcówki pomiarowej do urządzenia mierzącego znajdującego się poza organizmem pacjenta, termistora oraz balonika umieszczonego przed dystalnym ujściem cewnika.

    Zasada działania[]

    Cewnik ten wprowadza się przez wkłucie centralne do prawego przedsionka i dalej do prawej komory; następnie przez zastawkę pnia płucnego, pień tętnicy płucnej i dalej, do odgałęzień tętnicy. Wielkość balonika jest tak dobrana, aby ostatecznie utknął on w naczyniu płucnym o takim kalibrze, aby jego zamknięcie nie zagrażało zdrowiu pacjenta. W tej pozycji balonik odizolowuje końcówkę pomiarową od ciśnienia generowanego przez prawą komorę, a ciśnienie które mierzy jest w przybliżeniu ciśnieniem w lewym przedsionku, przenoszącym się wstecznie przez żyły, kapilary i dystalne od zaklinowanego naczynia odgałęzienia tętnicy płucnej.

    Parametry możliwe do ustalenia dzięki cewnikowi Swana-Ganza[]

  • ośrodkowe ciśnienie żylne (OCŻ)
  • ciśnienie w prawym przedsionku (RAP = right arrial pressure, średnio 4-5 mm Hg)
  • ciśnienie w prawej komorze
  • ciśnienie w tętnicy płucnej (PAP = pulmonary artery pressure, ciśnienie skurczowe 25-30 mm Hg, ciśnienie końcoworozkurczowe 5 mm Hg)
  • ciśnienie w kapilarach płucnych (ciśnienie zaklinowania, PCWP = pulmonary capillary wedge pressure, średnio 8-12 mm Hg): odpowiada ciśnieniu w lewym przedsionku
  • rzut serca, tj. objętość minutowa serca (CO = cardiac output, 5-8 l/min; metoda termodylucji przez iniekcję określonego bolusu zimnego roztworu soli fizjologicznej)
  • wskaźnik sercowy (CI = cardiac index 2,5-4 l/min/mkw)
  • naczyniowy opór płucny (PVR = pulmonary vascular resistance)
  • naczyniowy opór obwodowy (SVR = systemic vascular resistance)

  • (window.RLQ=window.RLQ||).push(function(){mw.log.warn("Gadget \"edit-summary-warning\" styles loaded twice. Migrate to type=general. See \u003Chttps://phabricator.wikimedia.org/T42284\u003E.");mw.log.warn("Gadget \"wikibugs\" styles loaded twice. Migrate to type=general. See \u003Chttps://phabricator.wikimedia.org/T42284\u003E.");mw.log.warn("Gadget \"ReferenceTooltips\" styles loaded twice. Migrate to type=general. See \u003Chttps://phabricator.wikimedia.org/T42284\u003E.");mw.log.warn("Gadget \"main-page\" styles loaded twice. Migrate to type=general. See \u003Chttps://phabricator.wikimedia.org/T42284\u003E.");});



    w oparciu o Wikipedię (licencja GFDL, CC-BY-SA 3.0, autorzy, historia, edycja)

    Reklama

    Czas generowania strony: 0.016 sek.